황색포도상구균이란?

안녕하세요!

 

이번 글에서는 황색포도상구균에 대해서 이야기를 하려고 합니다.

 

황색포도상구균이 무엇인지, 어떤 특성을 가지고 있는지,

감염과 독소질환에는 무엇이 있는지 등 정보를 공유하겠습니다.

 

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황색포도상구균

황색포도상구균은 통성혐기형그람양성구균입니다.

카탈레이스 활성 및 포도당 발효성 등을 이용한 생화학적 특징을 이용하여 분리 및 분류됩니다.

다른 포도상구균과의 차이는 토끼의 혈장을 응집시킬 수 있는 혈장응집효소를 생산할 수 있다는 것입니다.

 

의학적 특징

황색포도상구균은 인체의 피부 표면 및 모공에 존재합니다.

특히 비강 내에 존재하는 상재균이며 대부분의 인간에서 발견됩니다.

일반적으로 피부에 상재하는 포도상구균은 정상인에게 질병을 일으키지 않지만

황색포도상구균은 정상인에 대해서도 질병을 일으킵니다.

특히 상처 부위를 통해 체내에 침입할 경우 발병하는 경우가 많습니다.

 

임상질환

황색포도상구균에 의한 질환은 감염 병원성과 독소 병원성으로 구별됩니다.

전자는 포도상 구균이 체내에서 감염 및 증식에 의해 나타나는 질환이며

각종 화농성 질환과 폐렴, 급성 심내막염, 균혈증이 포함됩니다.

후자는 감염과 증식 자체보다 포도상 구균이 생산하는 독소에 의한 증상이며

식중독, 독성 쇼크 증후군, 끓는 피부 증후군에 해당합니다.

 

감염

황색포도상구균에 의한 감염은 표피와 그 하부 조직에 국한된 부위에 나타나는 경우가 많습니다.

모공과 상처 부위에서 감염이 발생하면 농가진과 같은 화농성 질환의 원인이 됩니다.

또한 카테터 및 심장 판막 등 의료 행위에 사용된 이물에 부착하여 골수염, 관절염 등을 일으킬 수 있습니다.

이와 같은 질환에서 생기는 농양에서 세균의 증식이 진행되면 생성되는 스타필로카이네이스 및

각종 단백질분해효소 등의 작용에 의해 병소 주변 조직을 파괴하면 주위에 침윤 때 혈류로 유입되어

균혈증과 패혈증, 급성 심내막염, 폐렴 등을 유발할 수 있습니다.

 

폐렴, 폐농화증

노인이나 호흡기 관리 중인 환자 등은 황색포도상구균에 의한 폐렴, 폐 화농증이 일어날 수 있습니다.

이러한 환자의 대부분은 과거에 항생제를 투여한 전력이 있어 MRSA의 빈도가 높은 것이 특징입니다.

 

기타 병소 감염

인공 밸브, 인공 관절, 중심 정맥 카테터 등 체내에 이물질이 있는 환자는

혈류에 침입한 황색포도상구균이 이러한 이물질에 정착하여 감염을 일으킬 수 있습니다.

또한 이물질이 없어도, 골수염과 관절염 등의 특별한 병소 감염을 일으키는 경우가 있습니다.

황색포도상구균에 의한 이러한 병소 감염은 종종 항생제 투여만으로는 부족하며

병소에 대한 수술적 치료가 필요합니다.

 

독소질환

1) 식중독

황색포도상구균에 의한 식중독은 식품 중에서 증식한 결과 황색포도상구균의 장독소가

체내로 유입되기 때문에 발생합니다.

이 독소는 내열성으로 식품을 가열해 포도상 구균 자체가 사멸도 독소의 활성은 그대로 남아있습니다.

그것을 먹을 경우 심한 구토를 수반하는 식중독을 일으킵니다.

 

이러한 식중독을 독소형 식중독이라고 부릅니다.

황색포도상구균에 의한 식중독은 잠복기가 짧고,

오염된 음식을 먹은 뒤 2~3시간 이후에서 발병한 후 즉시 종식됩니다.

그러나 증상이 심한 경우에는 쇼크 증상에 빠지는 경우도 있기 때문에

건강에 이상을 느꼈을 경우는 의료기관에서 치료를 받는것이 바람직합니다.

주로 구역질과 구토가 나타나고, 경우에 따라서는 복통이나 설사를 동반하기도 합니다.

 

황색포도상구균에 의한 식중독은 증상이 구토에 집중하는 것이 특징입니다.

황색포도상구균 자체가 체내에 들어가서 생긴 현상이 아니기 때문에 항생제의 투여는 불필요하고

정맥주사에 의해 수분 및 전해질을 보충하여 증상의 개선을 기다려야 합니다.

 

2) 독성쇼크증후군

독성쇼크증후군은 황색포도상구균 생산하는 TSST-1이라는 독소에 의한 증후군으로

TSST-1이 슈퍼항원으로 작용해 발진, 설사, 구토, 혈압 저하, 파종성 혈관내 응고, 다발성장기 부전

등을 초래하는 치명적인 질환입니다.

혈압상승제, 수혈, 단백 분해 효소 억제제 등의 대중 요법 외에 독소 제거 및 급성 신부전에 대한

치료를 위해 혈장 교환과 지속적인 혈액 여과 투석 등의 혈액 정화법 등을 실시합니다.

 

3) 포도상구균 끓는 피부 증후군

포도상구균 끓는 피부 증후군은 유아 특유의 독소 질환입니다.

황색포도상구균이 생산하는 exfoliative toxin-A,B 가 그 원인이며

독소가 표피에 침착하고 표피 세포간의 결합이 파괴되며 물집이 생기고

매우 심한 통증과 함께 피부가 벗겨지게 됩니다.

 

치료

항생제 투여에 의한 화학요법을 실시해야 치료할 수 있지만 다양한 약제에 대한 내성을 획득한 것도 많습니다.

대부분 황색포도상구균은 원래 페니실린 감수성이었지만 현재는 대부분은 페니실린 내성입니다.

세팔로스포린 및 스트렙토마이신 등의 약제에도 내성을 지닌 황색포도상구균이 많이 보고되었습니다.

메티실린과 반코마이신이 이러한 내성균에 유효한 항생제였지만

현재는 이 두 약제에 대해서도 내성을 나타내는 MRSA,VRSA 등이 보고되고 있습니다.

이러한 상황에서 사용 약제에 대해서는 분리된 균에 대한 약제 감수성 시험을 실시하고

유효한 것만을 사용해야 합니다.

 

(출처: 네이버 지식백과)